Léčba anginy, kdy dát antibiotika a kdy ne ?
Angína, častý problém v ambulanci obvodního lékaře. Někteří praktici dají na každou bolest v krku antibiotika. Většina bolestí v krku, pálení na patře je však virového původu a zde jsou antibiotika zcela bez účinku. Naopak může dojít ke vzniku rezistentních a odolných bakteriálních kmenů v organismu a pak jednou až budete antibiotika opravdu potřebovat, tak vám nezaberou. Dilema, kdy antibiotika ano a kdy ne, usnadňuje práce kanadských autorů, M.D. Centora, který vytvořil tzv. Centorovu škálu, boduje jednotlivé příznaky jedním bodem.
Každému z následujících kritérií je přiřazen jeden bod
Absence kašle
Zduřelé mízní uzliny nebo mízní uzliny bolestivé na dotek
Tělesná teplota vyšší než 38 °C
Hnis (čepy) na krčních mandlích nebo zduřelé krční mandle
Věk nižší než 15 let (jeden bod se odečítá, pokud je nemocný starší 44 let)
Pravděpodobnost nákazy streptokokem v dutině ustní, zánět mandlí, tonzilitis acuta neboli angina.
1 bod) či méně <10 % Není třeba provádět stěr z krku ani nasadit antibiotika
2 body) 11-17 %
3 body) 28-35 %
4 body) nebo 5) 52 %
Pokud někdo dosáhne 2-5 bodů je asi namístě provést Streptest, ( RADT- test rychlého antigenu streptokokových infekcí horních cest dýchacích), který má negativní prediktivní hodnotu 93% a je k dispozici v naší ordinaci.
Léčbu antibiotiky lze zahájit bez provedení stěru z krku
Antbiotikem 1: volby je Penicilin, při alergii na Penicilin je možno podat Makrolidy ( např. Azitromycin), nebo Cefalosporiny.